בני בן 23, נמצא כעת בארה"ב, ומתכונן לנסוע למרכז אמריקה בעוד 3 שבועות (הונדורס, גאווטמלה,בליז,מכסיקו) למשך חודשיים וחצי. הוא חסר g6pd..
שאלותינו הן: אילו חיסונים עליו לקבל למדינות הנ"ל ??
החיסונים שקיבל בעבר הם:
טטנוס ב-08/2003 (בצבא)
דלקת קרום המוח ב-10/2003 (בצבא)
צהבת b- חיסון המנה השלישית קיבל ב-04/1994 (קיבל גם את 2 המנות הקודמות,כמובן)
avaxim קיבל בצבא ב-08/2003 (פעם אחת בלבד) זה כנראה צהבת A ?
וכמובן חיסונים שכל ילד בישראל מקבל בתקופת בי"ס.
אודה על תשובותייך, שוב,בהתחשב שהוא חסר g6pd.
עליו לקבל זריקה נוספת של חיסון נגד צהבת A וחיסון נגד טיפוס הבטן
אין בעיה מבחינת חיסונים
סיכון מלריה מרכז אמריקה
במרכז אמריקה סיכון מלריה בינוני-נמוך
נפוצה בעיקר מלריה מהזן הפחות מסוכן אבל עלול להישאר רדום בכבד לתקופות ממושכות ולגרום להתפרצות מחלה מאד לא נעימה מדי פעם,לכן בעיקר אם לא נלקח טיפול מונע חשוב לעשות בדיקה למלריה במקרה מחלות חום דמוית שפעת אפילו מספר חודשים אחרי הטיול
מאד חשוב להקפיד על אמצעי הגנה נגד עקיצות יתושים בשעות החושך שעת פעילות יתושים המעבירים מלריה ושעות היום שעות פעילות יתושים המעבירים קדחת הדנגי
טיפול מונע המומלץ באזורי סיכון מלריה בארצות הנ"ל
ארלן(Chloroquine) 500 מ"ג
תרופה המשמשת טיפול מונע באזורים שטפילי מלריה אינם עמידים נגדו. נוטלים אותה פעם בשבוע, מתחילים שבוע לפני החשיפה ,ממשיכים במשך השהות ו4 שבועות אח"כ. יש לקחת אותה עם אוכל.
לאנשים עם חוסר G6PDמותר להשתמש בתרופה כטיפול מונע אבל לא כטיפול למחלה(אז המינון בהרבה יותר גבוה http://www.fitfortravel.scot.nhs.uk/
אתר רפואת מטיילים אנגלי בו יש מפות סיכון מלריה טובות http://wwwn.cdc.gov/travel/default.aspx
מרכז בקרה על מחלות אמרקאי CDC
מוצאים בו מידע עדכני בנושא רפואת מטיילים
מקסיקו
אין סיכון מלריה לאורך הגבול עם ארצות הברית.
אין סיכון המצדיק נטילת טיפול מונע באתרי נופש ראשיים אבל מומלץ להקפיד על אמצעי הגנה נגד עקיצות יתושים. מדובר ב:
Acapulco, Ixtapa, Mazatlan, Cancun, Cozumel, Merida
אין סיכון בטיולים בשעות היום לאתרים ארכאולוגים, אבל במידה ויוצאים ממקומות הללו ובעיקר עושים טיולי לילה או לנים באוהלים יש לטול טיפול מונע נגד מלריה. הטיפול המונע המומלץ הוא בכלורוקוין או פלקניל.
סיכון מלריה קיים בבחלקי מחוזות הבאים:
נפוצה בעיקר מלריה מזן PLASMODIUM VIVAX הפחות מסוכן
, Campeche, Chiapas, Guerrero, Michoacan, Nayarit, Oaxaca, Quintana Roo, Sinaloa, and Tabasco;
בחלקים מחוזות לא נמצאים במסלולי מטיילים:
Sonora, Chihuahua Durango
ידוע על מקרים בודדים של מלריה מהזן המסוכן
Plasmodium Falciparum
במחוזות הבאים:
Chiapas, Quintana Roo, and Tabasco
גואטמלה
הסיכון של מלריה מזן ויוקס (פחות מסוכן אבל נוטה להישאר רדום בכבד ועלול להתפרץ כעבור חודשים.) קיים במשך כל השנה באזורים כפריים הנמצאים מתחת ל1500 מטר,
הסיכון גבוה באיזורי יערות במחוזות Alta Verapaz, Baja Verapaz
בPETEN כולל הריסות TIKAL וSan Marcos.
סיכון בינוני בEsquintla, Huehuetenango, Izabal, Quiche, Retalhuleu, Suchitepequez, and Zacapa.
אין כמעט סיכון באתרי תיירות הנמצאים באזורים הרריים מרכזיים: Lake Atitlan, Panahachel, Antigua, Chichicastenango).
הטיפול המונע המומלץ :כלורוקוין וכמובן הקפדה על אמצעי הגנה נגד עקיצות יתושים.
מחלות נוספות המועברות דרך עקיצת יתושים :קדחת הדנגי בכל המדינה אזורים עירוניים וכפריים
וליישמניה בג'ונגלים כולל TIKAL.
בליזה
מלריה
Risk (almost exclusively P. vivax) exists throughout the year in the whole country including urban areas, forest preserves, resorts, and off-shore islands, except there is no risk in Belize City. Risk is highest in districts, moderate in Corozal and Cayo districts, and low in Belize district and Orange Walk
בבליזה קיים סיכון מלריה הכי גבוה במרכז אמריקה בעיקר PLASMODIUM VIVAX.
אין סיכון בעיר הבירה ובמחוז החוף המרכזי.
הסיכון הכי גבוה במוחוזות:
Toledo ,Stann Creek
בינוני:במחוזות
Corozal , Cayo
ונמוך במחוז בליזה ו
Orange Walk.
חשוב להקפיד על אמצעי הגנה נגד עקיצות יתושים.
טיפול מונע מומלץ בעיקר בחשיפה בשעות מלפנות ערב עד לפנות בוקר באזורי סיכון:
הונדורס
סיכון מלריה מזן ויוקס קיים במשך כל השנה באזורים כפריים כולל אתרי צלילה בחוף קריבי
ואיי
BAY ROATAN
הסיכון הכי גבוה במחוז החוף אטלנטידה,
Islas de Bahia, Colon, Gracias a Dios
מחוזות:
Olancho, Comayagua, La Paz, Intibuca
סיכון קל יותר קיים במערב המדינה וסיכון קל מאד
ברשויות עירוניות של
Tegucigalpa ' San Pedro Sula
כלורוקוין יעיל
•
ואל תדאגי
דוקטור יקרה,תודה על התשובה המפורטת..אך רציתי לשאול :
1)ציינת סוגים שונים של כדורים למלריה : מלרון,כלורוקוין,פלקניל.
האם צריך לשתות סוג אחד בלבד,לסוגי המלריה שפרטת,או שכל סוג כדור
מתאים למלריה בארץ אחרת,ואז צריך לשתות סוג כדור אחר לפני כניסה לכל מדינה ? (לבחור שהוא חסר 6PDG )
2)על איזה סוג תכשיר נגד יתושים את ממליצה למדינות הנ"ל,ובאיזה ריכוז ?
במרבית האזורים סיכון מלריה קל בארצות הברית ניתן להשיג כלורוקוין,התרופה מותרת לטיפול מונע לאנשים עם חוסר G6PD אבל לא כטיפול(אז המינון גבוה בהרבה)
רצוי שהבן יסתכל על המפות ואתרים שצירפתי
קיימים בשוק תכשירים עם שחרור מושהה
בעלי ריכוז 25-35% DEET ,אשר פעילים במשך 8 עד 12 שעות או יותר.
(ULTHRATON ו/
SAWYER CONTROLED RELEASE LOTION
כל הפורומים
עזרה
סרטוני הדרכה
