|
| 2. מלריה לאוס ויטנאם וקמבודיה תגובה ל - 1 |
23/04/2008 15:49   |
| |
 דוקטור אנט - הנהלת הפורום |
 2341 הודעות עד כה |
|
|
ריאם זה טיפול מונע נגד מלריה לא תמיד יעיל בארצות הנ"ל ראה מרכז בקרה על מחלות אמרקאי CDC הנחשב לסמכות בנושא רפואת מטיילים ואתר רפואת מטיילים אנגלי בו תמצא גם מפות סיכון מלריה מעולות
מלריה עוברת דרך עקיצות יתושים פעילים בשעות החושך ואמצעי הגנה נגד עקיצות חשובים לא פחות מטיפול מונע
סיכון מלריה בלאוס,בורמה וקמבודיה,ויאטנם
בלאוס סיכון מלריה קיים בכל המדינה פרט מעיר הבירה .
97% מהזן המסוכן
הסיכון בינוני גבוה ב-
Savannakhet and
Khammuane, Saravane, Sekong, Chasack, Attapeu
יש מקרי עמידות ללריאם במקומות רשומים מטה
Bokèo and Louang Namtha along the Laos- Burma border and along the Laos-Thailand border in the province of Saravane and Champassack
ובינוני נמוך בשאר המדינה
בגבול עם תאילנד יש מקרי עמידות ללריאם ועדיף להשתמש בדוקסילין או מלרון.
רמת שרותי רפואה נמוכה מאד
קמבודיה
86% מלריה מהזן המסוכן
אין סיכון בעיר הבירה f Phnom Penh
–
סיכון נמוךAngkor Wat
סיכון גבוה-בינוני במחוזות-
: Pallin, Baat Dambang, Stueng Traeng
בינוני בדרום מערב,מזרח וצפון המדינה
במחוזות: Otdar Mean Cheay, Banteay Mean Cheay, Siem Reab (including Angkor Wat), Preah Vihear, Batdambang, and Pouthisat
בגבולות המדינה קיימת עמידות ללריאם ועדיף להשתמש בדוקסילין או מלרון.
רמת שרותי רפואה נמוכה מאד..
ויאטנם
סיכון מלריה מהזן היותר מסוכן קיים במשך כל השנה בהרבה איזורים כפריים.הסיכון הכי גבוה קיים בצפון לאורך הגבול עם סין,איזורים מיוערים גבוהים הנמצאים מתחת ל1500 מטר גובה על פני הים דרומה מקו משווה 18 N . בעיקר מחוזות Dac Lak, Dac Nong, Gia Lai, and Kon Tum), Binh Phuoc וחלקים מערביים של מחוזות הנמצאים בחופים : Quang Tri, Quang Nam, Ninh Thuan, and Khanh Hoa
במחוזות מרכזיים-דרומיים ישנם מקרי עמידות ללריאם ומומלץ להשתמש בדוקסילין או מלרון מדובר במחוזות: Kon Tum, Gia Lai, Dac Lak Khanh Hoa, Minh Thuan, Binh Thuan, Lam Dong, Binh Phuoc, Tay Ninh, Dong Nai, Binh Duong
אין סיכון מלריה המצדיק טיפול מונע לאורך הדלטה של הנחר האדום,מישור החוף צפונה מ Nha Trang
אין סיכון בערים: Hanoi, Ho Chi Minh(Saigon)כולל אזורי תעשיה עד Binh Phuoc, Da Nang, Trang, Qui Nhon, and Hai Phong NHA ובאיזור הנמשך דרום מערבה
, Ho Chi Minעד Rach Gla.
מסלולי טיול מקובלים
בויאטנם ישנה רשת מרפאות טובה בניהולו של רופא ישראלי האתר מצורף
לריאם (Mephloquine,Lariam )250 מ"ג
הלריאם, תרופה שנוטלים פעם בשבוע. הנו הטיפול המונע היעיל ביותר נגד מלריה ברוב הארצות הטרופיות .יש לטול את התרופה עם אוכל ושתות אחריה לפחות כוס מים.
תופעות לוואי: בחילה, סחרחורת הפרעה בשינה ומצבי רוח יחסית שכיחים (בערך ב1%).
ב1 על 10000 מקרים המטופל עלול לפתח הפרעה נפשית חריפה אבל הפיכה.
אסור לטול את התרופה לאנשים הסובלים מחלת הנפילה או מחלת נפש..
אין לקחת את הלריאם ביחד עם תרופות נגד הפרעות קצב הלב,.
.יש להתחיל את הטיפול לפחות שבוע לפני הנסיעה-רצוי 3 שבועות על מנת לבדוק הופעת תופעות לוואי אפשריות ,להמשיך לקחת את הכדור פעם בשבוע במשך השהות באזור נגוע במלריה ו- 4 שבועות לאחר העזיבה.
דוקסילין
תרופה שנוטלים פעם ביום ( לאחר אוכל ושותים לאחר מכן כוס נוזלים) יעילה במניעת מלריה
באזורים בהם טפיל המלריה עמיד בפני לרים (בתאילנד בגבול עם קמבודיה,לאוס ובורמה) ובמקרים שהמטייל
אינו יכול להשתמש בלריאם.
אין לטול דוקסילין מתחת לגיל 8 שנים ובזמן הריון .
מתחילים את הטיפול יומיים לפני כניסה לאזור סיכון ,ממשיכים פעם ביום במשך השהות ו4שבועות לאחר העזיבה.
רצוי לקחת אותה אחרי ארוחה,לשתות 1-2 כוסות מים ולא לשכב כשעה אח"כ מכיוון במידה ונוטלים אותה לא נכון על קיבה ריקה ובשכיבה עלולה לגרום לדלקת בושט
תופעות לוואי אפשריות נוספות: רגישות לשמש , פטרת באברי המין
(לנשים מומלץ להביא משחה נגד פטריות בנרתיק.
MALARONE )ATOVAQUONE/ PROGUANIL
תרופה חדשה יותר עם מעט תופעות לוואי פרט למחיר הגבוה 12 כדורים עולים 250 ₪ בחלק מקופות חולים ישנה הנחה של 20% .
תופעות לוואי לרוב לא מספיק קשות בכדי לגרום להפסקת נטילת התרופה ,הכי שכיח כאב בטן ,בחילות,הקאות וכאבי ראש
מתחילים לטול את התרופה יום יומיים לפני הגעה לאיזור סיכון מלריה,פעם ביום במשך השהות ושבוע אח"כ.
יש לטול את התרופה עם אוכל שומני או מאכל חלב.
כטיפול חרום למי שלא נטל טיפול מונע ,פיתח מחלת חום ולא יכול להגיע לטיפול רפואי תוך יממה
נוטלים 4 כדורים פעם ביום במשך 3 ימים ועדיין חייבים להגיע לרופא בהקדם אפשרי
לפי דעתי במידה ומחליטים על טיפול מונע עדיף דוקסילין תרופה זולה ויעילה בכל המקומות.
|
|
|
|
|
|
|
|
כל הפורומים
עזרה
סרטוני הדרכה
